Modo de uso del RPBI

Los RPBI necesitan de una serie de fases para que su control y manejo se considere adecuado y así proteger la salud de las personas, las cuales son: 

FASE 1: IDENTIFICACIÓN DE RESIDUOS

 Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo.

FASE 2. MANEJO O ENVASADO DE RESIDUOS  

Este manual se debe aplicar en las diferentes áreas generadoras de residuos peligrosos biológico infecciosos.

Separando, objetos punzo cortantes, residuos anatómicos y patológicos así como utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar agentes bioligico-infeciosos y muestras biológicas.

FASES DE MANEJO INTERNO

Identificación y Clasificación de los residuos generados Con base a lo indicado en el precepto legal, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, la clasificación de los residuos peligrosos biológico infecciosos deberá realizarse de la siguiente manera:
BOLSA ROJA 

• Sangre.

• Unidades de sangre totaL.

• Hemoderivados *Cultivos y Cepas

• Materiales desechables utilizados en el procesamiento de cepas microbianas *No Anatómicos

• Bolsas que contengan sangre líquida y/o hemoderivados.

• Materiales de curación desechables que se encuentren saturados o goteando sangre líquido, cefalorraquídeo, pericárdico, sinovial, pleural y peritoneal.

• Materiales desechables con secreciones utilizadas para el diagnóstico de tuberculosis, fiebre hemorrágica y cualquier otra nueva enfermedad infecciosa determinada por la Secretaría de Salud,mediante boletín epidemiológico.

CONTENEDOR DE PUNZOCORTANTES

Punzocortantes

• Punzo-cortantes
• Navajas.
• Lancetas.
• Agujas de sutura.
• Agujas de jeringa sin tapa.
• Estiletes de catéter.
• Rastrillos con navajas.
• Tubos capilares.
• Pipetas de vidrio que se encuentren contaminadas.
• Tubos de vidrio con sangre.

BOLSA AMARILLA 

Patológicos

• Placentas
• Cordón umbilical
• Partes de tejidos u órganos quirúrgicos
• Cadáveres de animales inoculados con agentes biológicos
• Muestras biológicas para estudios, excepto materia fecal y orina. 

BOLSA NARANJA

No peligrosos de Manejo Especial

• Ropa desechable (batas, gorros, cubrebocas, botas, uniformes).
• Jeringa sin aguja.
• Vendas, Guantes, Gasas, Torundas.
• Sondas.
• Líneas intravasculares.
• Abatelenguas.
• Bolsas recolectoras de orina.
• Empaques de material de curación.
• Frascos de solución parenteral de plástico y vidrio.
• Hisopos, sanitas.
• Contenedores de orina.
• Espejos vaginales.
• Ampolletas y frascos ámpula
• Pañales.
• Frascos de solución parenteral vacíos de plástico o vidrio.
• Empaques de material de curación manchados.

BOTE GRIS

Residuos Inorgánicos (Bolsa transparente)

• Envases de refresco, agua, yogurt.
• Vidrio.
• Envolturas en general.
• Latas de aluminio.
• Platos y vasos desechables
• Papel.

BOTE PARA VIDRIO

 (solo en laboratorios) Vidrio 

• Laminillas de muestras fijadas (no en fresco).
• Material roto de laboratorio, previa esterilización en caso de estar contaminados.
• Frascos rotos o enteros.

BOTE VERDE

Residuos Orgánicos (Bolsa transparente)

• Restos de alimentos en general.
• Residuos de café.
• Flores secas.
• Hojas de tamal.
• (Secretaria de salud, 2011)

FASE DE SEPARACIÓN Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Se deberán separar y envasar los residuos peligrosos biológico infecciosos generados de acuerdo a sus características físicas y biológico infecciosas, en los insumos establecidos en el cuadro siguiente, de acuerdo a lo indicado por la normatividad aplicable, estableciendo bolsa roja o amarilla con logotipo de riesgo biológico infeccioso y contenedores herméticos para el envasado de residuos líquidos, así como contenedores rígidos para el envasado de los residuos punzocortantes.

3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Una vez realizada la recolección interna, los residuos peligrosos biológico-infecciosos deben ser transportados al área de almacén temporal, se debe preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal para evitar que los residuos se mezclen entre ellos, este debe estar separado de las áreas de pacientes, oficinas o sitios de reunión.

El área de almacenamiento debe estar claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga, rotulados con el símbolo universal de riesgo biológico. No debe haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores.

Los residuos peligrosos biológico-infecciosos podrán ser almacenados en centros de acopio, previamente autorizados por la SEMARNAT deben llevar una bitácora de conformidad con el artículo 21 de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente.

La norma oficial mexicana establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de establecimiento generador: 

Ø  Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días.

Ø  Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.

Ø  Hospitales con más de 60 camas: 7 días.

Lo anterior se basa únicamente en el número de camas del establecimiento generador, dejando fuera de la norma los establecimientos que no cuentan con servicios de hospitalización.

TRATAMIENTO INTERNO

De los residuos peligrosos biológico-infecciosos, la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002 menciona lo siguiente: El tratamiento interno es el método físico o químico que se realiza dentro del establecimiento generador para eliminar las características infecciosas y hacer irreconocibles a los residuos peligrosos biológico-infecciosos.

Entre las tecnologías más comunes disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se encuentran las siguientes: la incineración, la esterilización a vapor (autoclave), la desinfección química y el tratamiento por microondas. Sin embargo, un inadecuado diseño u operación inadecuada de los sistemas de tratamiento pueden generar problemas de contaminación ambiental, por lo que es importante prevenir esta posibilidad mediante la selección correcta de la alternativa a utilizar y la capacitación del personal a cargo de su operación.

Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando una autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo.

Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien cerrado, en autoclave a 121° centígrados con 15 libras de presión durante 30 minutos. Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer como basura común.

En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los límites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de salud de difícil acceso que no cuenten con servicio de recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se mencionó anteriormente.

Los fármacos citotóxicos deben ser incinerados a una temperatura mínima de 1000° centígrados o degradados químicamente por especialistas calificados. Nunca deberán diluirse o verterse al alcantarillado.

DISPOSICIÓN FINAL

Los residuos peligrosos biológico-infecciosos tratados e irreconocibles, podrán disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades competentes.

Los residuos que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura común, mientras que los que no sean tratados deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas.

Para los objetos punzocortantes la opción más económica y segura de disponerlos es utilizando el encapsulado. Cuando se llenan tres cuartos del envase, se vierten sustancias, tales como: cemento líquido, arena bituminosa o espuma plástica, hasta llenar el envase. Este método también puede aplicarse para productos farmacéuticos. Sin embargo, no es recomendable para residuos infecciosos no cortantes.

Los residuos de tipo químico como los residuos de mercurio o líquidos reveladores, deben ser dispuestos a una empresa autorizada para su disposición final segura y los residuos de medicamentos se deben retomar a los proveedores para que ellos sean los encargados de la disposición final. 

La disposición de la basura común debe ser dispuesta para ser llevada por la empresa municipal encargada de llevarlos a rellenos sanitarios autorizados. 

(Llisel, 2017)

Bibliografía

Alcántara, A. M. (2013). Universidad de Veracruz. Recuperado el 09 de 05 de 2020, de https://www.uv.mx/vinculacion/files/2013/04/manejo-residuos-peligrosos.pdf

Llisel, O. E. (2017). cdigital.uv.mx. Recuperado el 8 de mayo de 2020, de http://cdigital.uv.mx/handle/1944/49482

Secretaria de salud. (Junio de 2011). inper.com. Recuperado el 08 de 05 de 2020, de http://www.inper.mx/descargas/pdf/ManualProcedimientosManejoRPBI.pdf

Publicado el Jueves 14 de mayo del 2019  Por Colaboradores del Blog.